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·著名肝胆外科专家
·中国科学院 资深院士
·福州伟达中医肿瘤医院首席顾问
·获国家最高科学奖

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在研究防治肿瘤的道路上

福建省政协委员、农工党福建省委常委 北京伟达中医肿瘤医院院长 郑伟达

 

  [作者简介]郑伟达,男,1959年出生于中医世家,福建闽清人。中国农工党党员,中共党员。是新中国中医药事业奠基人、中医泰斗吕炳奎先生的关门弟子。历任福州市第九、十届政协委员,福建省第九届政协委员,北京中医药大学客座教授,中华中医药学会第四届理事会理事,中华中医药学会肿瘤分会副主任委员、中国民间中医药开发协会副会长。全国民营中医院院长工作委员会副主任委员、国际中医药抗癌学会副会长兼秘书长、世界中医药学会理事兼副秘书长、农工党福建省委常委,农工党中央医药卫生工作委员会委员、北京光明中医杂志社副社长、卫生部中国医促会中医肿瘤防治专业委员会主任、中共北京伟达中医肿瘤医院党支部书记、院长。著有《中医治疗肿瘤的经验》、《疑难杂病中医治验》、《肿瘤的中医防治》、《八名方临床应用》、《前列腺疾病中西医结合诊治》、《慈丹集》、《养生药膳集萃》等十六部医学著作。发明了国家级抗癌新药“慈丹胶囊”“、参灵胶囊”、“甘芫逐水胶囊”等十六种系列药物,并获得国家众多奖项和专利。先后在福州、深圳、北京、香港创办了中医肿瘤防治研究所、中医肿瘤医院、中医药研究院、深圳药业公司、香港医药集团等防治肿瘤医院。中央电视台、人民日报、光明日报、健康报、中国中医药报等一百多家新闻媒体对其医疗事迹进行了专题报道。

  三十年,仅是历史长河里的朵朵浪花,然而却是人生征途中的悠悠岁月。我之所以在中医药学上能取得一些成就,这与我热爱医学,努力求医,刻苦钻研,不断进取,博采众长密切相关。我行医三十余年,大体分为三个阶段。就如清人王国维《人间话词》里说的治学要经过三个境界般。第一阶段:“昨夜西风雕碧树,独上高楼,望尽天涯路”(意思是学医要目中无半点尘,胸中无半点尘,静志澄滤地勤读苦攻,搜集资料);第二阶段:“衣带渐宽终不悔,为伊消得人憔悴”(意思是为了探求学问,苦思力索,不怕人消瘦,只要能够理明心得);第三个阶段:“众里寻她千百度,蓦然回首,那人却在灯火阑珊处”(意思是通过不断地辛勤探索与实践创新,一旦有所发现,解决了问题后的喜悦心情)。这种对治学境界的形象描写,颇具感染力。现我就文论医,谈谈我学习中医的过程。

  探索中医对肿瘤的认识

  早在距今约3500多年的殷周时代,殷墟甲骨文上已记有“瘤”的病名。该字由“ ”及“留”组成,说明了当时对该病已有“留聚不去”认识。中医学的奠基著作《黄帝内经》中所述“昔瘤”,“肠 ”,“石瘕”,“癜瘕”,“癖结”、“膈中”、“下膈”等病症的描述与现代医学中的某些肿瘤症状相类似,如“噎膈不通,食饮不下”类以现代医学中的食管、贲门肿瘤所造成的梗阻症状。如:外邪侵袭,《灵枢?九针》云:“四时八风之客于经络之中,为瘤者也。”饮食失调,《素问?异法方宜论》云:“美其食……其病皆痈疡”。此处的痈疡,包括了现代医学中的有体表溃疡的肿瘤。《内经》、《伤寒杂病论》,以及后世历代医家所提倡的“四诊八纲”是中医学论断疾病的基本理论,也是中医对肿瘤病进行辨证论治的基本论源泉。《难经》继承和发展了《内经》的理论,对某些肿瘤的临床表现进行了明确的阐述,对良、恶性肿瘤的鉴别与预后提出了:“积者,阴也,故沉而伏,五脏所生,其始发有常处,其痛不离积部,肿块上下有所始终,左右有所穷处,死不治。聚者,阳气也,阳伏而动,六腑所生,其始发无根本,其痛无常处,可移动,虽固可治。”宋元时期,中华文化进一步繁荣,通过金元四大家医学流派间的学术争鸣,进一步促进医学的发展.宋代重校的《圣济总录》一步阐述“瘤之为义,留滞而不去也。气血流行不失其部,则形体和平,无或余鼇及郁结壅塞……瘤所以生”。从明清《内经》开始,中医肿瘤学已逐步成熟。人们开始用“癌”字来描述某些恶性肿瘤。窦汉卿著有《疮疡经验全书˙乳癌篇》、申斗垣《外科启玄》中有“论癌发”的记载。近代时期,中医对防治肿瘤已从单独地在临床使用、观察疗效发展到研究其治疗原则、方法、作用机制。

  收集验方,辨治创新

  我国传统医药之所以历经数千年而不衰,至今在医疗保健中发挥着不可替代的作用,是由于中医药自身理论的科学性和独特优势而决定的。中医自古以来就重视治未病,强调整体观念、辨证论治、三因制宜,把“形与神俱”而“尽天年”作为医学追求的最高目标,形成了自己独特的理论体系和鲜明的“简、便、廉、验”特色,在防治疾病,维护与增进人类健康方面发挥着不可替代的重要作用。

  我自幼承祖传、受师训。从小就耳濡目染,潜移默化,酷爱中医。青少年时代,耳闻目睹了劳动人民缺医少药的痛苦,便立志要作一个医生,为民除病。以其“求医立志明,奉献为人民。克己无私念,终生学杏林。”来激励自己,立下了“矢志从医,拯救百姓”的宏志。常于课余阅读《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病学》、《本草纲目》、《内科学》、《肿瘤学》、《方剂学》等医著。大学毕业后,已有扎实的中医理论基础,曾向全国各地30多位著名老中医拜师学艺。其中对我影响最深的是新中国中医药事业奠基人、中医泰斗吕炳奎先生和著名中医专家郑孙谋、汪其浩老师。我跟随临证,详记医案,随访疗效,积累了丰富的经验。对化瘀解毒、消肿散结、扶正培本、益气养血做过很深的研究,诊治各种疑难杂病详加研讨,探其诊治规律,斟酌有效处方,做到临证之时有法可循,有方可施。在组方时,处理好温与清、攻与补、升与降、静与动的辨证关系,这使我积累了大量、丰富而又独特的经验,尤其对肿瘤病的治疗造诣精深,不乏真知灼见。

  进行实践检验及创立三项创新

  (一)进行实践检验
  古云:“临证如临阵,用药如用兵。”可见遣方用药对治疗效果举足轻重。历代名医之特色,无不体现在其用药处方之中。

  1998年3月3日,这一天是我及伟达人永远值得纪念的日子,在长期的医学实践中,我集临床经验之精华,参与现代医学研究之成果,熔理法方药于一炉,经多年潜心钻研,反复验证,由我研发的国药“慈丹胶囊”、“参灵胶囊”等药品采用中医“扶正”与“祛邪”为组方原则。在北京东直门医院及全国七大医院作Ⅱ期临床试验,临床试验表明单独使用本品,稳定以上率为72.8%,服用过程中未见明显毒副作用,与化疗联合应用总体有效率高达87%,且对化疗药物免疫抑制和白细胞减少症有不同程度的缓解。经过数年严格的临床验证和全国新药评审委员会近乎苛刻的审查,终于被中华人民共和国卫生部批准为国家级“准”字号抗癌新药,并颁发了新药证书。

  “慈丹胶囊”、“参灵胶囊”的成功,让我更加懂得只有更好的疗效,才能让具有顽强生命力的中医,发扬光大。我在百忙之中研究本草之时,更重视实地考察,曾与伟达医药集团的高层领导多次赴河北祁州(安国)药材市场和辽宁营口人参市场,也曾到杭州笕桥、四川绵阳等地考查地道药材栽培。经常深入工厂实地了解中药的炮制、配制、加工等。

  (二)创立三项创新
  学术创新――以人为本、带瘤生存

  早在2004年7月在北京人民大会堂举办的“21世纪传统中医药防治肿瘤战略论坛”上,我就提出了 “以人为本、带瘤生存"”新的防治肿瘤的学术思想。
  众所周知,肿瘤的治疗在相当长的时间都是西医的手术、放疗、化疗占主导地位,治疗技术在不断提高,治疗药物层出不穷,治疗费用节节攀升,然而治标不治本,斩草未除根。这个"本"就是西医说的造血系统 、消化系统、免疫系统三大系统;中医指的是先天之本和后天之本,肾为先天之本、脾为后天之本。如果三大系统损伤了,脏腑功能没有了,人是无法生存的。

  我在长期的理论研究和临床实践中渐渐悟出了肿瘤治疗是战略问题,而不仅仅是战术。要改变思想观念,摒弃以往只见肿瘤不见人的以“瘤”为中心的治疗原则,而应以“人”为本,科学抗癌,临床上应以“疗”为主,兼以“治”之。要明确我们治疗的目的是高质量地延长患者的生命,而不是仅仅把肿瘤切除了事。只要把瘤体控制住,不危害人的生存质量,与瘤共存又有何妨?以人为本、带瘤生存的学术思想得到了以吴阶平院士为首的参会专家的一致认同,也逐渐为越来越多的中医、西医专家所接受。

  理论创新――治癌新十论

   “治癌新十论”是本人通过20多年的肿瘤临床研究,结合前人理论精髓总结出来的。其中“两以论”、“中医四大优势论”和“以人为本、带瘤生存论”等均有发人深省的思辨意义,而“四死论和”、“四疗论”则是针对肿瘤危害的分析和应对策略。“治癌新十论”是我运用中医药治疗肿瘤的理论基础。

  临床创新――四位一体疗法

  在新十论中我总结以往肿瘤患者死因归纳为“四死论”,即“怕死、毒死、冤死、饿死”。针对四死,我又提出了解决方案――“四疗论”,也就是北京伟达中医肿瘤医院一直以来临床应用的”伟达慈丹抗癌康复四位一体疗法。该疗法以心疗为前提、药疗为核心、食疗为基础、体疗为补充。将药疗、心疗、食疗、体疗贯穿肿瘤治疗全过程,各疗法整体协同、优势互补、整合治疗,是中医整体观念与辨证论治在临床治疗中的具体化,是每一个具体的康复疗法独立性与整体性的完美结合。可以看出“四位一体疗法”是贯彻 “以人为本、带瘤生存”、“治癌新十论”学术理论的临床体现。

  多年的临床实践证明:“四位一体疗法”能很大程度地改善临床症状,稳定病情,抑制肿瘤发展,该疗法至今已为众多癌症患者延长生命达5年以上。

  说明疗效机理
  疗效是块试金石。只要是金子,放在哪里都会发光。临床疗效是迄今为止一切医学的核心问题,也是中医学强大生命所在。

  以“慈丹胶囊”为代表的系列抗肿瘤新药,以其良好的品质和显著的疗效挽救了众多患者的生命。为广大医务工作者在减轻癌症患者的痛苦方面增添了一种最新的有效药物。

  《上海中医药杂志》报导:1998年11月~2002年12月治疗中晚期肝癌132例,取得较好的疗效。
  本组97例,男88例,女9例,年龄25~69岁,平均年龄47岁,均为原发性肝癌。
  采用Seldinger法,经皮股动脉穿刺插管,置入腹腔动脉,再选择肝总动脉或肝固有动脉,快速推注造影剂,拍片了解肿瘤大小、部位和血供情况,根据插管难易和病灶大小,做单纯肝动脉灌注化疗31组(A组)。肝动脉灌注化疗加慈丹胶囊内服32例(B组),以及单服慈丹胶囊34例(C组)。药物主要选用阿霉素60mg,丝裂霉素10mg,顺氢氨铂40mg,5—Fu1.0g,第一次与第二次治疗间隔1个月左右,第二次与第三次间隔2个月左右,以后治疗时间则根据病灶复查情况而定。慈丹胶囊每次5粒,每天4次,饭后服用,一个月为一个疗程。
  效 果 三组患者治疗后一般情况均有所改善,包括肝区疼痛减轻至消失,纳食增进,体重增加,尤以肝区疼痛减轻至消失最为明显,其中以B组和C组各有2例治疗前AFP>400g/L,治疗后降至<30g/L。
生存期 本组随访97例。失访5例:其中A组2例,B组1例,C组2例。1~2年A组9例(29%),B组15例(46.9%),C组17例(50%);>2年A组0例,B组14例(43.8%),C组13例*38.2%)。
  副作用 A组全部病例均有不同程度的骨髓抑制和较严重的消化道反应及发热等;B组和C组无1例骨髓抑制反应。但B组有8例有不同程度的恶心、呕吐,经对症处理支持疗法,约1个月左右逐渐减轻至消失,较单纯肝动脉化疗栓塞的副反应、发热、恶心、呕吐等要轻的多;C组无明显消化道反应:A组轻微肝功能异常,B组、C组肝肾功能无明显损害。
  慈丹胶囊在获得生产批文后的临床应用中,还与放、化疗相结合广泛应用于胃癌、肺癌、食管癌、大肠癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤等恶性肿瘤的治疗,都取得较好的疗效,没有出现明显毒副反应,发挥了传统医药在肿瘤治疗中的重要效果。
  三十余的的临床实践、总结。使我深深地体会到:(一)不论是做人还是行医,人有多好,事业就有多好,胸怀有多大,事业就有多大,眼光看的多远,事业就有多久;(二)中医药是传统文化中的一支奇葩,具有顽强的生命力,巨大的承载力,广泛的包容性,高度的代表性,灵活的适应性,深邃的思想性,多维的方法性,超时代的前瞻性。是历久弥新的一门技术,党和政府十分重视中医药在新世纪的发展,我们一定要做好“承接岐黄薪火,继承中医衣钵”的工作,并愿与同道们加以创新,勇攀医学科学高峰,为振兴中医药事业而不懈奋进。